通过更准确的静脉血氧测量改善预后

急救护理

了解为什么早期识别组织氧不平衡
可以提高危重病人的存活率

扩大临床需求对静脉血氧测量监测

静脉氧饱和度监测在广泛的患者群体管理中发挥着重要作用,帮助临床医生在血流动力学危象发生前主动管理患者,而不是对晚期的不稳定指标作出反应它与因心肌梗死、心脏手术、创伤或出血性休克、高风险手术和呼吸衰竭而导致心输出量减少的患者的预后明显相关,此外,它与早期目标导向治疗(EGDT)用于败血症的识别和管理的长期关联(见表1)。2、3、4、5、6、7

准确的静脉氧饱和度是了解患者真实氧合状态的关键。其他用于评估器官和组织灌注的客观指标,如平均动脉压、心率、尿量和动脉氧饱和度(SaO2或SpO2),在存在整体组织缺氧的情况下是正常的,但不能排除氧供需失衡。1

谁从持续的静脉血氧线监测中受益?

Tablehem动力学监测有助于临床医生确保足够的组织灌注和氧合。在存在危重疾病或伤害的情况下,心脏的响应能力可能有限。结果,耗尽的组织将从静脉氧气储备中汲取氧气,这会导致乳酸毒中毒和全球组织缺氧。

近年来,通过利用血流动力学监测和组织灌注治疗的早期鉴定组织氧不平衡,提高了急性心肌梗死,创伤,中风和败血症的存活率。还显示出早期开始血液动力学复苏,从而提高死亡率。8.

静脉血氧仪监测(SV02和SCV02)的临床应用及益处2、3、4、5、13

病人类型
败血性
冠状动脉搭桥术后
高风险的手术
心肌梗死(MI)
创伤
呼吸衰竭
监测的好处
适足心输出量(CO)指征
缩短逗留期限
减少发病率/道德
显示02的消耗量
需要额外干预的迹象
改进的结果

SvO2 vs. ScvO2:监控什么?

在肺动脉进行的静脉氧合测量被称为混合静脉血氧饱和度,或SvO2,而在上腔静脉进行的测量被称为中心静脉血氧饱和度,或ScvO2。

当病人不能产生足够的心输出量来满足组织的代谢需要时,组织会提取更多的氧气,使静脉血中的氧气减少。这反映为SvO2或ScvO2水平的下降。

相反,当组织不提取氧气时,SvO2和ScvO2水平都会上升。各种研究表明,ScvO2和SvO2值之间可能有细微的差异——根据患者的视力,测量值比其他值高或低5-6%。9,10,11,12然而,这两者已经被证明保持了高度的相关性(见图1)因此,ScvO2被认为是SvO2的合适替代品。

选择最准确的静脉血氧测定技术

静脉血氧饱和度是用反射分光光度法测量的,在这种方法中,两种或三种波长的光通过导管中的光纤灯丝传输到流经导管尖端的血液中。

目前的文献体系提出了三波长技术的多种优点(TRIOX®,ICU Medical,Inc.San San Clemente,CA),包括改进的准确性和消除常规校准的需要(见图2)188bet彩票。14,15.

走向较少的侵入性静脉血氧血管

外周插入中心静脉导管(picc)已被安全使用多年,用于进入中心静脉循环,以管理液体和促进抽血。由于picc进入上腔静脉的中心静脉循环,它们为静脉血氧测量提供了一个侵入性较小的途径。

使用PICC避免了与CVC的中央静脉循环系统的直接颈部穿刺相关的并发症。16、17、18岁导管相关性血流感染(CRBSI)较低19.并支持更欧洲杯滚球投注长的使用。20.

因为它们可以通过手术室以外的培训护士插入,PICCS降低成本,减少繁忙的操作或重症监护手机中常见的治疗延误,21.使它们成为访问ScvO2水平的一种更方便、有效和经济有效的方法。

具有血氧血管监测的唯一PICC线是Triox-PICC微创血液血液血液血流传感器(ICU医疗公司,SAN Clemente CA),它使用三波长血管速度技术来过滤由细胞取向,血管壁反射和变化引起的188bet彩票噪声和伪影在pH。

结论

静脉血氧仪已成为监测和维持足够的组织氧合和避免危重和高危患者血流动力学危机的一种有价值的方法。ScvO2已被证明是一种替代测量SvO2,减少了对有创肺动脉导管的依赖。它的广泛用途已经被证明在各种情况下——从心脏护理到创伤,呼吸衰竭和高风险手术——除了它的起源在治疗败血症。

用于获得静脉血氧测量测量的技术从肺动脉导管显示到更少的侵入性中心静脉导管,目的是提高患者安全性,降低成本和最小化程序时间。由于该行业继续迁移到较少的侵入性和更具成本效益的患者监测趋势,因此PICC线路血液血液血液血管仪将继续是监测SCVO2的可行和有效的方法。

临床证据

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